O uso de probióticos na doença periodontal / Use of probiotics in periodontal disease

Objetivo: analisar, através de uma revisão de literatura, o uso de probióticos na doença periodontal. Materiais e métodos: foram pesquisados artigos científicos publicados nos últimos dez anos e referências clássicas abordando o uso de probióticos na Periodontia através dos bancos de dados Medline-Pubmed e Portal de Periódicos Capes. A busca dos artigos incluiu estudos de revisão de literatura e estudos de relato de casos clínicos. Conclusão: esta revisão de literatura não pôde atestar os efeitos benéficos desses micro-organismos em longo prazo, porém, de uma forma geral, houve uma melhoria nos parâmetros clínicos, microbiológicos e imunológicos periodontais. Pesquisas in vivo mais consistentes, através de estudos controlados abordando os principais parâmetros clínicos periodontais, microbiológicos e imunológicos são necessárias para assegurar a eficácia do uso de probióticos como coadjuvantes ao tratamento periodontal.

Objective: to analyze through a literature review the use of probiotics in periodontal disease. Materials and methods: scientific articles published in the last ten years and classic references dealing with the use of probiotics in periodontics were screened the Medline-Pubmed and Portal de Capes journals databases. The articles search included literature review studies and clinical case report studies. Conclusion: this literature review can't state the benefi cial effects of these microorganisms in the long term, but in general there was an improvement in clinical, microbiological and immunological periodontal parameters. More consistent in vivo controlled studies addressing the major periodontal, microbiological and immunological clinical parameters are needed to ensure the efficacy of probiotics as an adjuvant to periodontal treatment.

Previsibilidade em resolução estética para recessões gengivais / Predictability in esthetic solutions for gingival recessions: a case report

A recessão gengival é uma queixa relativamente comum entre os pacientes quando procuram o cirurgião-dentista, e os motivos desse incômodo são sensibilidade e estética. Os autores relatam que o tratamento de recessões gengivais posteriores bilaterais são realizados a partir do transplante do tecido conjuntivo subepitelial. Já a técnica operatória utilizada nesse caso, para o posicionamento do tecido conjuntivo, foi a de Langer, com reposicionamento coronário do retalho. Houve um aumento considerável com relação ao recobrimento radicular, sugerindo um processo de reparação da recessão gengival bilateral, com a interposição do tecido conjuntivo na área receptora. Em relação à praticidade, a técnica de Langer mostra-se mais fácil de ser realizada com relação ao aspecto estético, recobrimento, ganho em altura e espessura. O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de resolução estética para recessão gengival. A terapia inicial do presente caso consistiu em instruções de higiene oral acompanhado de raspagem dos dentes nos 30 dias anteriores à cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos foram feitos seguindo técnica consagrada pela ciência. O enxerto de tecido do palato foi transplantado para a região de recessão, a fim de recobrir as áreas de exposição radicular. O paciente recebeu instruções de cuidados de higiene. Após 14 dias do pós-cirúrgico, realizou-se a remoção dos pontos e uma instrução para higiene permanente do local. O resultado clínico foi uma boa estética para o paciente. Geralmente não possui recidiva mediante cuidados no controle de higiene oral e hábitos.

Gingival recession is a relatively common complaint for patients seeking treatment due to sensitivity and esthetics. The authors report that the treatment of bilateral posterior gingival recessions is performed using the subepithelial connective tissue grafting. The operative technique used in this case was the Langer's method with coronary flap repositioning. There was a considerable increase regarding root coverage, suggesting repair process of the bilateral gingival recession with the interposition of connective tissue in the recipient area. In relation to clinical aspects, the Langer's technique is easier to be performed in relation to the esthetic aspect, coverage, and gains in height and thickness. The purpose of this paper is to report a clinical case to solve the gingival recession. The initial therapy consisted of oral hygiene instructions and root planning 30 days prior to surgery. Afterwards, the surgical procedures were performed accordingly. The graft was harvested from the palate and transplanted to the recession area to cover the areas of root exposure. After 14 days, sutures were removed and oral hygiene instruction was recommended. The clinical results were excellent in terms of esthetics. Generally, no relapse was observed after good oral hygiene and habits.

Associação entre a doença periodontal materna e o parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer / Associação entre a doença periodontal materna e o parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer

Os mediadores químicos produzidos nas doenças periodontais podem gerar a antecipação das contrações uterinas, levando ao nascimento precoce do bebê e seu baixo peso. Objetivo: realizar uma revisão da literatura abordando a doença periodontal e seus fatores de riscos que se associam às complicações obstétricas, como o parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer. Material e métodos: foram utilizadas as bases de dados Lilacs, PubMed e Scielo no período entre janeiro de 2014 e julho de 2014. A busca incluiu artigos publicados em periódicos, dissertações e teses, sem restrições de idioma. Conclusão: é possível que haja participação da doença periodontal como fator de risco ao parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer, porém, através da literatura essa relação se mostrou inconclusiva.

The chemical mediators produced in the periodontal diseases, can generate the anticipation of the uterine contractions leading to the early birth of the baby and consequently its low weight. Objective: to review the literature addressing periodontal disease and its risk factors associated with obstetric complications such as preterm birth and/or low birth weight. Material and methods: Lilacs, PubMed, and Scielo databases were screenedbetween January 2014 and July 2014. The search included articles published in periodicals, dissertations and theses, without language restrictions. Conclusion: it is possible that periodontal disease maybe a risk factor for preterm birth and/or low birth weight, but this relationship was inconclusive through the literature.

Bone grafting and osseointegration in the area of maxillary tooth agenesis. Case report / Incorporação de enxertos ósseos e osseointegração em área de agenesia dentária maxilar. Caso clínico

The high dental implant success rate is directly linked to the presence of adequate bone volume, which enables and maintains the osseointegration of dental implants. This study aimed to report a clinical case of a female with agenesis of the right maxillary lateral incisor (12), due to cleft lip and palate. Because the bone and mucosal defects of the area, the treatment planning comprised guided bone regeneration with the association of autogenous bone, platelet rich plasm (PRP), and expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTFE,Gore-Tex), performed in 2005. After nine months, a new evaluation was carried out and revealed that the area was still not suitable for implant placement. Thus, an allogenous bone graft was planned. Elapsed another nine months, the implant was placed. After six months, the implant was reopened and a metal-ceramic crown was installed. The 5-year following-up appointment showed the presence of fistula with purulent secretion at the buccal cortical plate. We attempted to control the fistula with antibiotics and follow-up clinically and radiographically. The examinations suggested a communication with the right nasal cavity, which decreased until nowadays. The osseointegrated dental implant was in function, without symptomatology. The autogenous bone graft is still more effective than allogenous bone graft. Further studies are necessary to achieve better evaluations. (AU)

A realização de elevadas taxas de sucesso em implantodontia está diretamente ligada à presença de volume de tecido ósseo adequado, que permiti e mantém a osseointegração dos implantes dentários. O objetivo deste trabalho foi apresentar o caso clínico da paciente, com agenesia do dente 12, decorrente da fissura lábio-palatina. Devido ao defeito ósseo e mucoso na região, foi planejada a realização da técnica de regeneração óssea guiada, associando a utilização de osso autógeno, plasma rico em plaquetas (PRP) e membrana de politetrafluoretileno expandido (PTFE-e, Gore-Tex) realizado em 2005. Após 9 meses, nova avaliação foi realizada, porém a área estava inadequada para o posicionamento do implante, optou-se por um novo enxerto, agora alógeno. E após mais 9 meses foi instalado o implante. Aguardou-se 6 meses até a reabertura, para o implante entrar em função por meio de uma coroa metalocerâmica. Passados 5 anos de controle a paciente apresentou uma fístula com secreção purulenta na parede óssea vestibular, controlada com terapia medicamentosa, e após alguns anos, pelo exame clínico e tomográfico, sugeriu-se comunicação com a cavidade nasal direita, porém regrediu e está sendo preservada até os dias atuais, com o implante osseointegrado em função, sem sintomatologia. O enxerto ósseo autógeno ainda é superior em relação ao alógeno. Outros estudos são necessários para melhores avaliações. (AU)

Bone repair after osteotomy with diamond burs and CVD ultrasonic tips: histological study in rats / Reparação óssea após osteotomia com broca esférica diamantada e pontas de diamante CVD: estudo histológico em ratos

This study histologically evaluated the behavior of bone tissue of rats submitted to osteotomy with conventional diamond burs in high speed and a new ultrasonic diamond tips system (CVD – Chemical Vapor Deposition), at different study periods. The study was conducted on 24 Wistar rats. Osteotomy was performed on the posterior paws of each rat, with utilization of diamond burs in high speed under thorough water cooling at the right paw, and CVD tips at the left paw. Animals were killed at 0, 7, 14 and 21 days after treatment, followed by removal of connective tissue and bone at the area of osteotomy. Specimens were fixated, demineralized, dehydrated and sectioned for histological analysis by polarized light microscopy (25, 100 and 200x magnification) by two examiners. The results demonstrated that there were no differences in the repair of bone defects between the two different materials employed for osteotomy.

O objetivo deste trabalho foi avaliar histologicamente o comportamento do tecido ósseo de ratos submetidos a osteotomia utilizando pontas diamantadas convencionais em alta-rotação e um novo sistema de pontas diamantadas em ultra-som (CVD – Chemical Vapor Deposition), em diferentes tempos de avaliação. Para tanto foram utilizados 24 ratos da raçaWistar. Em cada animal, nas patas posteriores, foram feitas as osteotomias, sendo que na pata direita foi realizada aosteotomia com brocas diamantadas em alta-rotação com refrigeração abundante e na pata esquerda foram utilizadas as brocas CVD para o desgaste ósseo. Os animais foram sacrificados nos dias 0, 7, 14 e 21 após o tratamento e, em seguida,foi realizada a remoção da porção de tecido conjuntivo e osso do local da realização da osteotomia. As peças foram fixadas, desmineralizadas, desidratadas e coradas para obtenção das lâminas histológicas. As lâminas histológicas foram analisadas em Microscópio de Luz Polarizada (25, 100 e 200X de aumento), por dois avaliadores. Os resultados obtidos demonstraram que não houve diferença na reparação óssea dos defeitos entre os dois tipos de materiais empregados na realização das osteotomias.

Carga imediata não funcional em implantes unitários em maxila posterior: relato de caso / Non functional immediate loading in single implants in posterior jaw: a case report

A utilização de implantes na reabilitação de pacientes desdentados tem apresentado bons resultados. O tempo de tratamento consiste em um fator de desconforto para os pacientes. Vários estudos têm demonstrado que a diminuiçãodo tempo de tratamento com ativação imediata dos implantes pode apresentar resultados satisfatórios, desde que alguns fatores sejam levados em consideração no planejamento. O presente estudo tem como objetivorelatar um caso clínico de implante unitário ativado imediatamente em região posterior de maxila. Concluímos que a carga imediata em implantes unitários pode ser considerada previsível desde que fatores sejam avaliadosdurante o planejamento.

Evaluation of the bleached human enamel by Scanning Electron Microscopy

Desde o aumento da popularidade de tratamentos clareadores, o interesse em se pesquisar os efeitos dos peróxidos nos tecidos dentais duros é crescente. Proposta: O objetivo deste trabalho foi conduzir uma análise qualitativa in vitro do esmalte dental humano após clareamento com agentes para consultório, por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Material e métodos: Foram utilizados 20 terceiros molares humanos hígidos, extraídos por motivos ortodônticos, sendo aleatoriamente divididos em 4 grupos (n=5) e tratados da seguinte forma: G1-armazenamento em saliva artificial (grupo controle); G2- 4 aplicações de peróxido de carbamida a 35% por 30 min (tempo total de aplicação: 2h); G3- 4 aplicações de peróxido de carbamida a 35% por 2 h (tempo total de aplicação: 8h); G4- 2 aplicações de peróxido de hidrogênio a 35%, que foi foto-ativado com lâmpada halógena a 700mW/cm2 por 7 min e mantido em contato com o dente durante 20 min (tempo total de aplicação: 40min). A avaliação dos grupos submetidos ao clareamento com peróxido de carbamida a 35% após 2 tempos de aplicação (30 minutos e 2 horas por sessão) para testar as situações extremas recomendadas pelo fabricante. As amostras foram recobertas com ouro para análise em MEV e foram examinadas utilizando 15kV e aumentos de 500x e 2000x. Resultados: Foram detectadas alterações morfológicas similares na superfície do esmalte após o clareamento com peróxido de carbamida a 35% e peróxido de hidrogênio a 35%. Porosidades e irregularidades caracterizando um processo erosivo foram observadas no esmalte humano. Áreas de depressão, incluindo a formação de crateras e exposição dos prismas de esmalte também foram observadas. Conclusão: Os efeitos do clareamento na morfologia do esmalte encontraram-se distribuídos aleatoriamente por toda a superfície do esmalte e danos em diferentes intensidades puderam ser evidenciados. Significância clínica: Agentes concentrados para clareamento em consultório podem comprometer a morfologia do esmalte e, portanto, devem ser utilizados com cautela.

Clareamento intra-coronário utilizando perborato de sódio ou peróxido de hidrogênio fotoativado: relato de casos clínicos / Nonvital bleaching using sodium perborate or hydrogen peroxide: case reports

O clareamento de dentes tratados endodonticamente tem sido aplicado rotineiramente na clínica odontológica como uma excelente opção para as alterações de cor. O presente trabalho tem como objetivo apresentar casos clínicos de clareamento de dentes tratados endodonticamente utilizando agente clareador fotoativado ou pela técnica mediata com perborato de sódio. Ao término do tratamento, resultados satisfatórios foram obtidos utilizando ambas as técnicas, confirmando que o clareamento trata-se de uma alternativa conservadora de tratamento de dentes altamente pigmentados

Avaliação da capacidade de reparação dos tecidos após a trepanação de furcas de cães, utilizando-se plasma rico em plaquetas, proteína derivada do órgão do esmalte e hidróxido de cálcio / Evaluation of periodontal tissue reparation capacity after of furcation teeth perforation in dogs, using platelet rich plasma, enamel matrix derivative and calcium hydroxide

O Objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de reparação dos tecidos após a trepanação de furca de cães, utilizando-se como materiais matrizes o hidróxido de cálcio pró-analise, o plasma rico em plaquetas e a proteína derivada do órgão do esmalte. Para tanto, utilizamos 48 dentes, terceiros e quartos premolares superiores e inferiores de seis cães saudáveis da raça beagle. Os dentes receberam isolamento absoluto, foi realizado o acesso câmara pulpar, tratamento endodôntico e a perfuração na região central da furca. Foi realizada avaliação nos períodos trinta e sessenta dias. Após a eutanásia dos animais, os dentes foram removidos com o tecido ósseo adjacente, sendo então preparados para serem submetidos análise histológica, após a descalcificação com solução de cido Plank e coloração de H.E. e tricimico de Masson. Empregou- se para obter os resultados quanto a reparação óssea, intensidade do infiltrado inflamatório e reabsorção radicular, as análises estatísticas de Kruskal-Wallis, teste de permutação e teste de Dunn (5%). Pode-se concluir que os grupos tratados com EMD e PRP apresentaram melhores resultados do que o grupo tratado com Ca(OH)2, com relação a reparação óssea nos dois períodos observados. Quanto a intensidade do infiltrado inflamatório foi notada somente diferença estatística no período de sessenta dias, sendo o grupo EMD e PRP melhores que o Ca(OH)2.

Biological compatibility of some types of endodontic calcium hydroxide and glass ionomer cements

O objetivo deste trabalho foi avaliar a biocompatibilidade dos cimentos endodônticos Sealapex, Apexit, Sealer 26 e Ketac Endo. Para isto, tubos de polietileno preenchidos com os quatros tipos de cimentos endodônticos foram implantados no tecido conjuntivo subcutâneo de 40 ratos. Os animais foram sacrificados após 14 e 90 dias. Primeiramente foi realizada a análise descritiva das reações encontradas no tecido conjuntivo em contato com os cimentos. A magnitude do infiltrado inflamatório, a presença e predominância de tipos celulares e sua distribuição com relação ao cimento empregado, os fenômenos reparativos, tais como proliferação angioblástica e fibroblástica e formação de cápsula fibrosa também foram subjetivamente quantificados. A análise dos resultados mostraram estatisticamente que todos os cimentos apresentaram após 90 dias redução de reação inflamatória, formação de cápsula fibrosa em contato com a abertura do tubo que continha o material de preenchimento e redução na proliferação fibroblástica. A proliferação angioblástica estava reduzida somente no grupo dos cimentos Sealer 26 e Ketac Endo. Todos os cimentos foram parcialmente ou totalmente fagocitados e a menor resposta inflamatória foi encontrada no grupo do cimento Sealer 26 em ambos períodos de avaliação.

Bone defect regeneration with bioactive glass implantation in rats

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta histológica após a implantação de dois tipos de cerâmicas bioativas em defeitos criados na tíbia de ratos. Dezesseis ratos da raça Wistar, pesando 300g, foram divididos em dois grupos: PerioGlass (PG) (n=8) e Biogran (BG) (n=8). Defeitos ósseos unicorticais de 3 mm de diâmetro foram realizados na tíbia dos animais e preenchidos com os dois tipos de partículas cerâmicas. Os animais foram sacrificados aos 7, 14, 30 e 60 dias no pós-operatório. O material preparado para processamento e exame histológico em microscopia óptica foi corado com hematoxilina-eosina e tricrômio de Mallory. Aos 7 dias ambos os grupos apresentaram septos ósseos neoformados, mais intensos no grupo PG. Isto também foi observado aos 14 dias. Nos períodos posteriores (30 e 60 dias), ambos os grupos apresentaram tecido ósseo mais maduro ao redor das partículas cerâmicas. As trabéculas ósseas formadas em todos os períodos experimentais foram justapostas com as partículas. Podemos concluir que ambos os materiais promoveram o preenchimento ósseo em toda a extensão do defeito independente de suas granulações comprovando suas propriedades osteocondutivas.

Reparação periapical e pulpar com o uso de laser: uma revisão da literatura / Periapical and pulpar healing with the laser: a review of the literature

Desde a introdução do laser de rubi, no início da década de 60, varios tipos de lasers tem sido pesquisados para serem utilizados na Odontologia. Lasers como o dióxido de carbono, Nd:YAG e Er:YAG, tem sido empregados em diversos tratamentos odontológicos. A laserterapia apresenta algumas vantagens quando comparada aos procedimentos convencionais, como: mínima destrui;ção celular, hemostasia, redução de sensibilidade pós-operatória e eliminação da necessidade de anestesia durante alguns procedimentos. Entretanto, existem relatos de efeitos nocivos aos tecidos dentais quando da utilização de lasers, sendo necessários mais estudos clínicos pra garantir segurança ao tratamento

Guided bone regeneration with subperiosteal implants of PTFE and hydroxyapatite physical barriers in rats

Regeneration of periodontal and alveolar ridge defects utilizing membranes is a well-established procedure in reconstructive surgery. Biomaterial characteristics and membrane design employed in guided tissue regeneration (GTR) techniques play an important role in good results. The purpose of this histologic experimental study in rats was to compare the use of two physical barriers in the osteopromotion by using GTR principles in bone defects created in tibias. Fifteen animals divided into 3groups were used: group I (non-porous polytetrafluoroethylene (PTFE) barrier), group II (coral hydroxyapatite (HA) blocks), and group III (defects that received no physical barrier). Histological examination showed varied amounts of newly formed bone beneath both types of barriers. The non-porous PTFE barrier showed better results than the HA group. The results of this study suggest that bone regeneration can be successfully enhanced by a submerged membrane technique

Influência da expulsividade das paredes axiais na adaptaçäo de coroas totais metálicas ante diferentes términos cervicais / Influence of the axial convergence in the adaptation of complete metal crowns with different finishing line preparations

Avaliaram-se três tipos de conicidade das paredes dos preparos para coroas totais metálicas em 6º, 10º e 20º; três tipos de términos cervicais, plano inclinado em 135º, chanfro e ombro reto biselado a 45º e dois cimentos de fosfato de zinco, quanto à discrepância de assentamento cervical. Confeccionaram-se corpos-de-prova em aço inoxidável compostos de modelos-padräo e cápsulas metálicas aliviadas internamente, perfeitamente adaptados. As cápsulas foram assentadas nos modelos-padräo e para mensuraçäo das discrepâncias empregou-se o Metroscópio Horizontal. Determinou-se a discrepância sem (LO) e com a presença do cimento (L1), realizaram-se dez mensuraçöes para cada corpo-de-prova. Após a análise estatística de três variâncias e teste de Tukey, concluiu-se que näo houve diferença estatisticamente significante em relaçäo aos corpos-de-prova com conicidade de 10º e 20º, mas estes apresentaram melhor ajuste do que os corpos-de-prova com 6º, com nível de significância de 5 por cento e, os tipos de términos cervicais foram os que menos influenciaram no assentamento das coroas